6月的赞皇骄阳如火。6月13日上午，赞皇县人大常委会组织市人大代表和部分县人大代表深入许亭、土门两乡卫生院及部分村级卫生所及县新型农村合作医疗管理中心视察了赞皇县新型农村合作医疗工作。视察团行程100多公里，留下了赞皇县新一届人大常委会建设社会主义和谐社会的清晰足迹。

6月13日上午9：30许，赞皇县许亭乡卫生院住院部的一间普通病房里，赞皇县新一届人大常委会主任武瑞国和四位副主任等视察团成员与正在就诊的许亭村一村民亲切交谈起来。
“一年家里人看病要花多少钱？”“你知道参加新型农村合作医疗有什么好处吗？”“你是自愿参加的吗？”……一连串关切的询问让这位村民非常感动。他质朴地说：“合作医疗当然好了，让我们农民都得到了实实在在的好处，我们都欢迎。”
　　 赞皇县新一届人大常委会组织市人大代表和部分县人大代表到农村基层视察的主题就是：“构建和谐社会，发展农村合作医疗。”之所以确定这样的主题，是因为虽然新型农村合作医疗制度通过实行个人缴一点、集体扶持一点和政府资助一点使参合农民生病住院后，可以按比例报销医药费。但农村人口多，经济发展差异大，医疗卫生的总体状况令人担忧，农民的医疗保障更是仍不尽如人意，“小病撑、大病抗、重病亡”的现象广泛存在。
掩不住的牵肠挂肚，解不开的农民情结。无论是座谈，还是实地考察农村卫生机构，视察的焦点始终都在农民身上：收入增加了没有？负担重不重？看病是否方便、医疗费涨了多少？合作医疗报销程序是否简便？得了大病能报销多少……一个个看似琐碎却十分切合农民生活实际的问题，流露出的是对农民群众的浓浓深情。代表们在视察中得知，赞皇县自2007年实行农村合作医疗制度以来，参合农民已达175964名，参合率达到83.45%。截至5月底，累计补助参合农民32049人次，补助金额2179724.88元。乡镇卫生院、县级医疗机构和县城外就医起付线分别为100元、200元和2000元，报销比例分别为65%、50%和35%，是石家庄市起付线最低、报销比例最高的县。“新型农村合作医疗制度工作扎实推进，运行平稳，农民比较满意，取得了政府得民心，农民得实惠，卫生得发展的初步成效。”听了副县长李冰和卫生局长王秀花介绍，视察团成员十分欣慰。

新型农村合作医疗是以得大病为主兼顾受益面，还是以治小病为主兼保大病，一直是视察团关注的问题。对于广大农民来说，重大疾病是他们面临的最严重的危胁；另外，合作医疗的筹资水平较低，还不可能建立全面的、较高水平的医疗保障，只能把有限的资金用在最急需的地方。因此，新农合制度设计的初衷是“以大病统筹为主，重点解决农民因病致贫，因病返贫问题”。但在推行这一制度中，为了提高参合率，扩大参合面，纷纷降低“门槛”，实际上把小病也纳入了保障范畴。
经过视察调研和认真思索，视察团对这个关系新型农村合作医疗事业成效的基本问题给出了自己的答案。县人大常委会主任武瑞国的看法就十分务实：按照目前的筹资水平，光靠合作医疗一项制度，不可能根本解决农民因患大病而致贫、返贫的问题。比如，农民患大病到石家庄市或北京住院，花费得几万元甚至十几万元，合作医疗给的最高补偿限定在1.5万元，应该说力度很大了。但是其个人实际支出依旧高达几万元甚至更多，相对于农民家庭几年的全部经济收入，仍然是沉重的负担。据此，视察团提出，要把新型农村合作医疗定位在解决常见病、多见病、地方病的诊治，满足农民最基本的医疗需求，促进农村初级卫生保障体系的形成和建立。
　　 “千万不要忽视小病的治疗”，武瑞国主任多次讲起“小”和“大”的辩证法：“实际上初级卫生保健搞好了，基本医疗有了保障，就能够防止很多小病变成大病，总体的医疗资源也可以节约很多。”他还说，“以小病为主并不是不管大病。解决农民因病致贫、因病返贫的问题，还应该建立健全扶贫帮困，大病医疗保险、互相支持、互相配合，才能从根本上给农民撑起健康的保护伞。”

　　实地察看结束后，赞皇县卫生局会议室里座无虚席，参加视察的市、县人大代表与县人民政府、县卫生局在这里交换意见。副县长李冰、卫生局局长王秀花等到会，听取代表的意见和建议。
　　 市人大代表杜淑娟坦率地谈了自己对新型农村合作医疗制度的担忧。她说：“合作医疗是在党和政府的关心指导下，我国农民自己创造的互助共济的集体医疗保障制度。原来的合作医疗也发挥了一定作用，但通过实践已经萎缩，半途而废，究其原因，一个很重要的方面就是在实施过程中，只讲其利，不讲其害，实施中有很多后遗症，因此一定要吸取教训，切实把新型农村合作医疗办好。”市人大代表张爱梅针对一些地方医疗费用高的问题提出，医疗费用的高低，直接关系到广大农民能否真正受益，也必将影响到新型农村合作医疗制度的健康发展。应当探索建立健全农民新型医疗费用的规范化管理和监督机制，抵制医疗费用不合理上涨，减轻农民的经济负担。此外，代表们还就资金管理、简化程序等问题纷纷发表了自己的看法，提出了很多的意见和建议。
　　 对代表们提出的中肯意见和建议，武瑞国主任希望县政府要认真研究，进一步加强和改进新型农村合作医疗工作，切实把这一利国、利民、利家、利社会的好事办好，最大限度地维护好最广大人民群众的根本利益。心系农民健康、共建和谐社会，是这次视察的主题。据悉今后一段时间，赞皇人大对这一事关农民切身利益的大问题将继续给予关注。
　　 （作者单位：河北省赞皇县人大常委会）