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“民办公营”医院期待“鲶鱼效应”
 
◎连海平

  广东率先探索开办“民办公营”医院。6月14日,暨南大学附属穗华口腔医院正式挂牌营业。此举让群众在享受民营医院的环境、服务的同时,也享受到了公立医院专家的好技术。穗华口腔医院作为“民办公营”第一个吃螃蟹者,在医院的混合所有制改革中走出第一步。
  “民办公营”所能达到的理想状态是:公立医院通过输出品牌、技术、管理与社会资本合作,实现社会资本向医疗领域纵向挺进、深度融合,让公立医院的品牌、技术、管理等无形、有形价值得到了拓展、延伸、溢价,双方获利的同时也催生正外部性——提升医疗服务质量,缓解大公立医院压力和群众看病难问题,也就是社会效益增进。
  让“螃蟹”成为“鲶鱼”——引进更多社会资本,促进医疗行业混合所有制改革更加深入,尚需且行且探索。“民办公营”对民营资本来说,可谓求之不得,从公立医院挖人,一解多年民营医院人才与技术之困,柳暗花明之后便是一马平川了。对“公”——公立医院、公众来说,问题显然要复杂一些。“民办公营”有利于盘活存量、激励增量,增加市场供给,这是正面效用。
  但是,另一面,公立医院人才到民营医院“多点执业”(甚至于,医生直接在民营医院注册,与原医院倒成了“多点执业”),对公立医院来说意味着什么不言而喻。需要追问的第一点是:人才与技术的流失,对公立医院“保基本”的未来定位有没有负面影响?万一公立医院出现“空壳化”现象(即使不是全面的,也可能在某些科室、某些医院出现),一些患者只得转到民办医院求诊,结果比以前更好吗?第二点是:如果“民办公营”医院的逐利行为直接导致公众医疗费用增加(就算与医保合作,也可能增加自付部分),这种改革能否得到社会认可?公办与民营、私利与公益、效率与公平……这些都需要小心求证。
  公立医院与民营医疗机构的角色定位是有区别的:公立医院承担托底功能,为公众提供基本医疗服务,而民营医疗机构更多面向特定人群、提供特色服务,医疗改革要坚守各自底线,防止错位与越位。


(摘自2015.06.16《广州日报》)