近年来，我国医改成绩不错：全民医保体系得以基本建立、公立医院改革步伐加快、基本药物制度和基层运行机制进一步完善、社会办医和健康服务业被大力推进。但很多民众却切身感知到：看病难、看病贵问题的解决，并未达到令人满意的程度。
　　这不是一种纯主观的片面感受，而是群众的普遍反映。所以，中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议公报明确，要“推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，实施食品安全战略”。
　　长期以来，公立医院改革需要加力，“向钱看”运行机制未能完全扭转；医疗资源过于集中在大城市和发达地区，广大农村和欠发达地区的医疗资源过于单薄。基本医保虽完成了面的覆盖，但保障程度的有限、大病医保保障范畴的狭窄、异地结算的滞后，都严重影响了医保的利用效率。而以药养医的积弊，限制中医药、民族医药发展的同时，更制约着公立医院改革的推进，损害着医务人员的整体形象……医疗、医保、医药联动乏力，是重要瓶颈之一。
　　在多种因素共同作用下，医生与患者之间由此导致的不理解与不信任，指向的另外一个有目共睹的后果是，医患之间的纠纷和冲突频频发生。就像白岩松谈及此类现象时总结的那样，“很多欠了账的改革让医生成为替罪羊，成为被伤害与被指责的对象”。
　　在相关专家看来，分级诊疗体系是解决看病难、看病贵的重要手段，医疗、医保、医药的联动则是分级诊疗成败与否的关键。以顶层设计的方式，协调医保、医疗、医药三大领域改革步调，清除阻碍，打通三者之间的通道，实现真正意义上的“三医联动”，对于医改的纵深推进而言，具有非比寻常的“破题”价值。
　　我们期待着，“三医联动”上下联动、内外联动、区域联动，既能打通医改推进的关键环节，又能行之有效地解放医生与患者。基层医务人员其实也是有苦说不出。以收入为例，国家统计局发布的2014年度数据显示，我国700多万医护人员，工资总额4397.8亿元，年平均工资收入59200元。但59200元的工资收入，仍然让很多医护人员感到拖了平均数的后腿。一方面，基层医疗机构从业人员工资不高，和付出不成正比。按照一位已经从医学院校毕业17年、一直奋斗在乡镇卫生院的医生晒出的工资单，“在基层医疗机构一级医院里，临床医生每月3000元，护理2700元左右，其他人员2200元左右”。另一方面，培养周期长、职业风险高、工作强度大、工资待遇低……是我国医生普遍面临的执业现状。
　　当下，首先要让公立医院回归公益性质，让医疗资源得以均衡分配，同时改变基层医疗服务模式。其次，基本医保在完成面上覆盖的同时，更要有“度”的加深，让大病医保得以拓展、异地结算便捷便利、医保支付提高限额扩大范围。其三，破解以药养医，逐步完善基本药物制度，逐步健全药品供应保障机制，进一步理顺药品价格。
　　人是一切问题的核心。调动医生参与医改的积极性，薪酬改革无法绕过。改革最终导向的，必然是在患者看病难、看病贵被破解的同时，医生也得到“解放”。当“人”的改革实现破题，健康中国建设迈向灿烂明天，应为时不远。

（摘自2015.11.23《新民晚报》）