| 颐养天年全球环顾 |
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| ◎曹众 |
当今世界9人之中有1人在60岁或60岁以上，到2050年，这个比例会增加至5人中有1人。各国均面临着一个严峻课题：人口老龄化。
没有人可以永远年轻，没有人可以不“离去”。关注老人，也就是关注我们自己的未来。环顾全球，或许可以有所思悟。
德国：人人有固定诊所和医生
德国，世界老龄化最为严重的国家之一，60岁以上人口占23%。德国有8200万人口，却拥有12000家养老院，可以为120万老年人服务。不过，多数德国老人还是选择靠养老金和存款在家中度日。
无论是青年还是老年，德国人人都有固定的诊所和医生。正因为如此，医生能够在某种程度上给予患者及时、准确的治疗，避免了许多不必要的医疗检测，如果确有需要还可以推荐到大医院进行深入治疗。
老人家中一般都安装有紧急呼叫设备，直通救护中心或医院。一旦有突发病情，只需要按一下按钮，救护车10至15分钟即可赶到，随后才由医院或救护中心通知家属。由于每个人都有医疗保险，所以子女赶到医院并不需要帮老人交费。
“社区养老”在德国也占据了一定的比例。这种方式的好处在于，老人生活在自己熟悉的环境中，并不脱离以往的人际圈子，在自娱自乐、互帮互助的基础上大可以其乐融融。
加拿大：养老院分为多种等级
加拿大并不流行家庭养老，许多老人喜欢住进带有各种福利补贴的养老机构。父母无需补贴成年子女，子女一般也不赡养老人。
加拿大的养老院分为多种等级：
“护理安老院”是最高等级。这里的入住者是完全丧失独立生活能力的老人，需由护工24小时照顾。这类养老院费用全免，既有公营的，也有教会等机构办理的，但均享有政府补贴。不过，这里的床位非常有限，申请者甚至需要排队三五年方能获批。
“护士中心”是较低一级。入住者一般是生活能基本自理的老人，或在“护理安老院”情况好转后转出的老人。这里除了自由度稍高外，管理和设施跟“护理安老院”相近。
再低一级是“退休人士之家”，基本为集体老人公寓性质，有护士24小时监护，每天接受１小时医疗检查和护理，社区医生会定期巡访，入住费用不高。
最普通的为“老人公寓”，55岁以上即可申请入住，里面各种锻炼和活动设施一应俱全。但是，排队入住现象同样严重。
芬兰：正在着力解决孤独问题
在北欧国家芬兰，政府为每位老年公民提供最低生活保障，全国范围内待遇平等。老人甚至可以在市政卫生所得到牙齿护理、康复训练等医疗服务。所以，许多芬兰老人认为，世界上最好的地方就是自己的国家。
居家的芬兰老人，政府和社会福利部门会为他们提供尽可能完善的家庭服务。不论住在哪座城市，都会有当地社会部门的家庭服务人员定期上门，帮助老人打扫卫生、购物甚至做饭。卫生保健站的护士每周会上门探望。社会福利部门还会酌情对住房进行维修。
孤独，是芬兰老人面临的一个普遍问题。为此，社会福利部门在全国建立起数百个老人服务和娱乐中心。首都赫尔辛基社会福利部门正在普及老人日托服务：每周一到周五，日托机构用专用出租车把老人接到娱乐中心，为他们提供早餐、午餐和咖啡，大家可以凑在一起做手工、健身、玩游戏、聊天和散步。
日本：第三方评价审核养老院
日本早在1963年，就推出了被称作是“老人宪章”的《老人福利法》。如今它被多次修订，已经日趋完善。
日本的许多养老院，都是一些大财团运营的商业养老院。看护型养老院主要供身体不便和患病老人入住；住宅型养老院供身体状况正常的老人居住，当老人需要看护服务时，企业提供临时看护服务；健康型养老院类似宾馆，院方只负责打理老年人的日常家务。
为保证养老院的良性运转和避免所谓“虐待老人”现象的出现，政府引入了第三方评价体系，包括建筑、设备、人员配置等硬件方面的评估，以及服务质量、老人评价等软件方面的评估。目前日本全国范围内基本上都已经实施了这种评价制度，东京还率先提出了“三年一审核”的思路。
日本60岁以上老人如果没有亲属，家庭环境或者经济状况不好，独立生活有困难，还可以获得地方政府补贴，以较低价格入住“低收费老人之家”。
美国：“免费的晚餐”少
美国这个世界最大的发达经济体，但是少有真正“免费的晚餐”，人们必须提早制定个人财务和养老规划。
生活能够基本自理的老人可以选择在养老社区中购房或租房。这一类选择内容丰富、价格差异也大，既有低收入阶层可选择的政府补贴型低价格公寓，也有中高收入阶层可选择的高档公寓或独立房屋。
美国最为人们熟悉的一类养老服务是“护理服务”：除一日三餐、个人照料等服务外，还可为那些不需住医院，但有更高护理需求的老年人提供长期专业级别的医护服务，医疗人员24小时值班，并且受到联邦或州政府的认证、监督和检查。这类服务价格不菲。
美国拥有目前世界上最大的非营利性质的老年照顾机构“居家养老院”，在50个州的5000个社区设有分支机构，每天都有几十万名义工将100多万份热饭热菜，送到行动困难或者无法独立解决膳食问题的老人家中。
法国：大病医保没有上限
法国的法律规定，生前没有处理掉的财产，要交巨额遗产税(大约60%左右)。因此，许多老人早早地自愿将房产公证到子女名下。该国法律还规定：父母有抚养子女到18岁的法定义务，却无需为赡养老人花一分钱。
这个国家的大病医保是没有上限的。对于那些没有收入或者收入不够维持生活的老人，国家会发放低保，医疗费可以100%报销。反倒是更富裕的老人，除了国家提供的基本保险之外，还得自己付费购买补充医疗保险。
国家会在经济上补助低收入的老人直到终老。但是，如果这老人有财产（如私有住房），等他过世后，政府会把财产拍卖，在归还完所欠国家为你付出的补助之后，若还有剩余，才能交由继承人。
法国的私人诊所遍及城乡，承担着全国一半以上的基本医疗服务，每个人都有自己的私人医生。公民如果要看专科医生，或去大医院，必须事先得到指定私人医生的许可和推荐。如果自行前往，在费用报销方面，一定会受到格外“关注”。
瑞典：最适合养老的国家
1956年，瑞典议会通过的社会福利法规定，子女和亲属不再负有赡养和照料老人的义务。这也就意味着，养老责任必须由政府来承担。
2013年10月1日，联合国首次发布“全球老年观察指数”，经过对91个国家和地区的老年人，包括收入保障、医疗卫生、就业与教育以及生活环境等四个关键领域的评分，瑞典以总得分89分排名第一，被评为世界上最适合养老的国家。中国则排名第35位。
瑞典总人口近千万。据估算，全国一年用于照料老人的金额已超过1000亿瑞典克朗（1元人民币约等于1.3瑞典克朗），其中由老人们自己承担的费用仅占到4%。
瑞典各级政府负责提供的服务虽说带有很大福利性质，但也是要收取一定的费用。收费标准则依据接受家政服务老人的实际收入确定。因此，人们在申请家政服务时，还必须提供个人的收入信息。 |
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