| 完善三级儿科医疗体系提升区域患儿诊治能力 |
| —河北省儿童医院与北京儿童医院全面合作纪实 |
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| ◎杨文进 |
近年来，在河北省卫生计生委的正确领导下，河北省儿童医院秉承“明德、致和、勤勉、求精”的精神，注重科技创新，打造精品儿科，进入了快速发展时期。
2013年5月31日，结合儿科医疗人才短缺和儿科患者的特点与需求，河北省儿童医院与北京儿童医院合作，发起成立北京儿童医院集团，以此提升儿科医、教、研综合能力，同时向区域内的基层儿科辐射，逐步规范儿科医疗，增强儿科服务质量。
根据国家京津冀协同发展的总体规划精神，在河北省与北京市卫生合作框架协议的基础上，河北省儿童医院与北京儿童医院开启了全面和实质性的合作。
京冀合作， 打造儿童医疗保健航母
河北省儿童医院创建于1989年，编制床位1600张，实际开放床位1200张，年门诊量110.6万人次，年住院4.3万人次，现有职工1600余人。是省内唯一一家三级甲等儿童医院，承担着区域内儿童疾病特别是疑难危重症患儿的救治任务。多年来，医院注重科技创新，以特色求发展，以诚信树品牌，拥有一个国家临床重点专科：新生儿科；三个省级临床重点专科：重症监护科、医学检验科、小儿外科；两个省级医学重点学科：新生儿科、功能（超声诊断）科；五个省级医学重点发展学科：神经内科、呼吸心内科、重症监护科、心脏外科、神经胸外科。
近年来，医院始终坚持“突出重点、发展强项、扶持特色”的理念，以“提升服务全省儿童的能力和水平”为目标，不断强化儿科专业队伍建设，提高医疗服务水平，医疗、教学、科研、技术、文化建设等各个方面进入了快速发展时期。然而，在医院建设和医疗服务过程当中还有一些儿科的疾病、病种困扰着该院，有些孩子得了疑难病或是危急重症，需要综合诊断、会诊或延续治疗，因此，需要有国家级的儿科专家作后盾。2013年5月，河北省儿童医院加入北京儿童医院集团。
北京儿童医院集团以“全国儿科是一家”为宗旨，以北京儿童医院为核心，与全国多家医院强强合作，融合了南北儿科之特长，利用现有医疗资源，落实分级医疗和双向转诊，集中优势资源发展特色专科，致力于建设“中国儿童医疗中心”服务平台、致力于打造全方位多功能的儿童医疗保健航母、致力于推进国际化儿童医学发展。
目前，北京儿童医院集团已经由最初的9家发展到17家成员单位，分别是北京、河北、安徽、南京、青海、聊城、武汉、西安、郑州、山西、贵阳、大连、湖南、江西、杭州、深圳、广西柳州儿童医院或妇女儿童医院。
河北省儿童医院院长石仲仁表示，加入集团后，通过与北京儿童医院的合作，借鉴和利用好的管理和技术优势，在儿科临床医疗服务、医疗及护理教学、临床医学研究、基础医学研究、儿童保健等方面，进一步提高了医院的内涵质量和综合水平，秉持“突出重点、攻克难点、打造亮点”，为患者提供优质高效、方便快捷的医疗服务，逐步实现同在一个时代的儿童都能享受到最佳的医疗服务。
以京津冀发展为突破口， 增强医院核心竞争力
“京津冀一体化医疗合作应该是管理、临床、科研、教学四位一体的全方位合作，不是单纯解决某一项技术的问题，而是要解决区域中整体医学水平的发展问题，解决标准化、规范化诊疗问题，最终共同进步；不仅要提升合作单位医务人员的医疗服务能力、科研合作能力、教学实践能力，同时更要解决合作医院的管理团队能力问题，大家的能力和水平提升了，才能和北京、天津等医院的医务人员、管理人员在学习、科研、技术、管理上形成无障碍对接，形成合作的良性发展，才能够实现医疗的整体协同发展……”石仲仁院长如是说。
在发展中，医院努力做到 “三个提升一个加快”，即：提升综合科研和论文发表能力，提升应急处置和疑难疾病的诊治能力，提升医疗管理和行政管理能力，加快临床专科向国家重点或省重点专科行列的迈进步伐，最终实现“唱响专家、提升学科、强大医院、受益患者”和“打造精品儿科医院”的目标。
临床方面：建立“北京儿童医院集团河北儿童医疗国际部”，满足就诊患者中部分人群的特殊需求。国际部医疗平台开启了专家通道，集团内专家定期来院坐诊、查房、巡讲、手术，对区域内患儿特别是疑难危急重症患儿进行现场会诊、远程会诊以及通过绿色通道转院。国际部满足了不同就诊层次患者的需要，实现了专家诊疗的便捷、高效，减少了患儿的奔波之苦，让河北省患儿在本地就能享受到全国一流的医疗服务。同时，在北京看病的河北省籍患儿可以回到国际部就诊治疗，减轻北京儿童医院的压力。2013年12月开诊以来，国际部共收治住院患儿1200余人；日常门诊诊治患儿6300余人，共计93批次的北京儿童医院专家来国际部出诊，诊治河北患儿2000余名，病区会诊90人次，远程会诊140余次，专家手术85台。本地及各市县危急重难患儿通过绿色通道转送到北京儿童医院40人，有效地解决了患儿就诊和住院难题。河北籍患儿由北京回省就诊100余人次，在河北省儿童医院得到了很好的治疗，疏解了北京儿童医院压力。科研与新技术方面：建立了“北京儿童医院河北儿研所”，双方儿研所的中心试验室共享，在课题、试验设备、人员、标本等各个方面实现开放，为科研人员和项目提供方便，促进基础研究和高精尖课题研究的开展。目前，两家医院的试验中心人员专业互为一体，非常明显地提升了该院试验能力水平和眼界。自加入集团以来，共协作重大科研课题4项，其中两项为“十二五”国家科技重大专项课题，实现了该院在国家级科研课题上零的突破。教学方面：集团内成员免费参加各类学术会议，通过举办医疗、护理等专项的专业学术会议，加强交流，相互学习，取长补短，共同提升。北京儿童医院为河北省儿童医院开辟了医务人员进修培训的绿色通道，通过培训学习快速提升服务水平和能力。目前，该院已选派医护骨干人员近90人到北京及集团内其他医院进修学习。北京儿童医院集团实行专家巡讲制，截至目前该院外派专家巡讲18人次，迎接来院巡讲三批共26人次；参加集团内多地点组织的学术交流活动60余人次。
全国人大常委会副委员长、农工党中央主席陈竺来河北省儿童医院调研指导工作时指出: “北京儿童医院与河北省儿童医院合作这个机制很好，完全符合京津冀协同发展这个主题，能够将优质的医疗资源送到人民群众家门口，为老百姓提供最好的医疗服务，而且建立了可持续发展的措施，把大医院做好事和必要的补偿机制联系到一起，这是非常好的探索，也是真正意义上的京津冀一体化医疗合作探索，是提高整体儿科水平的实质性合作”。
建立网络打通通道， 带动全省基层儿科发展
“通过交流与合作，不但实现了学科技术不断完善提高，而且最重要的是促进了医院服务理念的转变，在整个医疗过程中坚持以患儿为中心，创新服务模式，精心呵护患儿，从生活、保健、成长等方面对患儿家庭进行指导，改善患者就医体验，体现出真正的医患间的尊重和理解，构建了相互信任、相互支持的和谐的医患关系……”院长石仲仁深有体会地说。
在做好与北京儿童医院全面合作的同时，河北省儿童医院努力把集团的优质资源向基层辐射，服务带动基层县医院儿科的发展。一是通过举办全省儿科学习班，对基层医院儿科医务人员进行培训，并将这种培训常态化，传播儿科领域新进展、新知识、新理论，促进基层儿科规范化管理和整体医疗服务水平的提升。两年来，成功举办了4次全省儿内科和儿外科医务人员培训班和儿科急救护理培训班，培训基层医务人员1800人次。此外，还针对基层医院开展远程会诊和远程讲座，免费接收基层医护人员进修学习，免费参加该院的继教活动等。二是开通绿色通道实施双向转诊，通过普儿院前急救和新生儿院前转运系统解决基层儿科急危重症患儿的救治，将经过急救病情平稳的、慢性病指导治疗的、康复治疗和预防性治疗的患儿转回基层。 三是把部分县级医院作为集团网络医院和河北省儿童医院的儿科协作医院，逐步形成“北京儿童医院集团——河北省儿童医院——县级儿科协作医院”的三级儿科医疗网，促进分级诊疗的落实，提升全省儿科诊疗能力，目前已有14家县医院成为河北省儿童医院的协作医院。此外，该院作为河北省儿童先天性心脏病筛查诊治中心和河北省胎儿先天性心脏病超声诊断中心，已吸纳34个县医院或县妇幼保健院作为先心病筛查诊治协作医院，共同开展小儿先心病筛查诊治工作。截至目前，该院小儿先心病筛查工作已基本覆盖全省各县市，免费筛查了10760个孩子，其中有2277个孩子需手术治疗，申请救助项目1212人，已完成手术1400余例，救助金额达2000多万元。筛查期间该院共投入资金100余万元，已为全省170个县的1万多名患儿进行了免费筛查，为近2000名先心病患儿提供从筛查、政策宣传、慈善救助到手术治疗的全面服务。
加入集团、与北京儿童医院开展全方面实质性合作，有利于河北省儿童医院提升医疗技能，带动基层服务；有利于北京儿童医院分流病人，疏解压力；有利于患者得到专家医治，减少费用和奔波。在京津冀协同发展的新形势下，京冀儿童医院将进一步巩固儿科医疗合作成果，继续丰富合作项目，同时扩大协作范围，带动更多基层儿科，为区域内广大患儿提供更加优质高效的医疗服务。 |
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