| 加强和完善医疗急救体系建设 |
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| ◎温秀玲 |
“120”医疗急救体系作为重要的公共医疗资源，承担着群众急救、突发公共卫生事件应急救治的重要职能。当前，全国各地的医疗急救体系建设大多是一种模式，即把急救中心挂靠当地一家医院，急救电话“120”也就成为这家医院的私有资源。这种模式形成的原因，主要是地方政府一般不愿或不能投入较大财力建设一个独立的急救中心。此种模式带来的弊端非常突出。
第一，现有“120”急救体系的运行模式，无法按照“就近、专业最优和病人自愿选择”的原则接诊和转送急诊病人，存在极大的社会稳定隐患。“120”本来属于公共医疗资源，但现在成了所挂靠医院用来争抢病员的私有资源。只要拨打了“120”，就必须去所挂靠的医院，患者如果提出异议，就会出现救护车拒送、影响患者救治时机的问题。由于以上两种情况，患者要么被延误诊疗时机，要么被剥夺了选择权，病人的选择权和生命权得不到充分尊重和保障，一旦出现问题，患者家属的情绪往往激化，由此引发纠纷和事故。近年来，全国各地由于“120”的不合理设置，引发恶性事件的情况屡有发生，严重影响了社会稳定。
第二，公共医疗资源应该力争最优的实现效果。“120”如果要挂靠运行，所挂靠的医院也应当是当地最具实力的医疗机构。这样，能保证生命遇到危险的患者，能在第一时间得到最好的医院最有效的治疗。但现实中，“120”所挂靠的医院有很多综合实力并不强、医疗水平也不高，从而常常导致患者延误病情，造成患者不必要的健康伤害甚至生命危险。这也间接造成了公共医疗资源不能实现最优应用效果的问题。
第三，为了满足群众的急救需求，各医疗机构必须另行设立院前急救系统，造成无端的卫生资源浪费。因为医疗急救体系缺乏统一、完善、规范的管理，经常出现在一个急救事件中，当事人拨打多个医院的急救电话，多家医院同时派救护车的混乱局面，对社会造成不良影响。
120急救体系的运行效率和公平程度，标志着一级政府对群众生命健康的尊重程度和应对突发公共卫生事件反应能力。为保障人民群众的身体健康和生命安全，解决当前医疗急救体系建设存在的问题，建议对各地的社会急救资源进行有效整合，建立完善、规范的医疗急救市场运行机制。
方案一：建立120急救联合调度机制。120急救电话由各地卫计委统一管理，120急救中心物理位置可以设在某个单位，但是由各医院派调度员共同值守电话。政府配备的急救车辆、设备归急救中心统一管理，根据急救量的需要，资源不足部分由各医疗机构分别派出到急救中心定期值班。各医院急诊科同时安排医务人员、设备、车辆在医院待命，以备急救中心一时性的急救资源紧张。急救中心按照“就近、专业最优和病人自愿选择”的原则，对急救任务统一指挥，规范管理。120急救中心产生的房屋、水电等运行费用，由各医疗单位按照接收病人数量分担。这样，既不用政府投入资金，又不必建立新的机构，而且对患者的急救需求可以做到充分保障。此种模式是在目前条件下最经济和现实可行的，山东济宁等很多地方都在采用。
方案二：彻底整合医疗急救市场，由政府出资建立“120急救中心”，形成统一的急救电话呼叫平台，由各地卫计委直接管理，独立配置设备、人员、车辆等资源，统一管理、统一调度，按照“就近、专业最优和病人自愿选择”的原则分派急救任务。
方案三：将急救中心挂靠当地综合技术实力最强的医疗机构，保证生命遇到危险的患者能在第一时间得到最有效的治疗。这样既能充分体现出政府对人民群众生命安全的高度负责，也让群众对政府无可指责，从而减少因紧急救治产生的纠纷，促进社会的和谐稳定。 |
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