| 加快推进医养结合养老模式 |
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| ◎郭建仁 |
推进医疗卫生与养老服务相结合，有利于满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求，有利于扩大内需、拉动消费、增加就业，有利于推动经济持续健康发展和社会和谐稳定，对稳增长、促改革、调结构、惠民生，全面建成小康社会具有重要意义。部分地区经验表明，推进医养结合，能够优化资源配置，盘活现有健康和养老服务资源；能够提高养老院入住率，减轻医院病床压力，降低医保负担。医养结合既是知识密集型也是劳动力密集型产业，能够创造更多就业岗位，拉动护理及上下游相关产业的发展，创造新的经济增长点。
当前，推进医养结合还存在几方面问题：一是养老机构建设滞后。养老机构床位数与养老需求缺口较大，养老设施不完善。民办养老机构、农村敬老院场所简陋、设施陈旧、功能不全；管理不够规范，对失能、失智老人的管理、服务不到位。民办养老机构在土地供应、税费减免、信贷支持、机构性质等方面面临较多困难。二是养老护理人才不足。护理人员队伍严重不足，人员缺口严重。从业人员整体素质偏低。现有护理人员大多专业水平、业务能力、服务质量无法满足老年人的护理需求。从业人员流动性大、离职率高。养老从业人员工作强度大、工资待遇偏低，缺乏职业发展渠道，造成招人难、人员流动性大、留不住人才的问题。三是医养互动统筹衔接存在瓶颈。养老机构内设医疗机构门槛较高，护理性养老机构特别是民营养老机构，很难取得医保及医疗定点资格，医疗保险与养老服务的衔接存在脱节现象。住在养老机构的老年人，在治疗、报销上受到很大限制，无法及时报销，特别是异地养老不能在养老地报销医保，老人接受医疗和养老服务的成本较大。
建议如下：
一、加强政府主导，加快机构建设。一是政府发挥主导作用，建立和完善医养结合服务法律法规和相关促进发展扶植政策。探索创新医疗报销机制，探索建立长效护理保险制度，推动商业保险公司与基本医保机构合作，以多样化的补充保险产品满足老年人医养结合的需求。二是将各类养老服务设施建设用地纳入城镇土地利用总体规划和年度用地规划，明确养老产业用地性质，制定支持养老服务业发展的土地政策。三是加快养老和医疗服务体系建设，大力推行医疗、养老、康复、护理相结合的新型养老模式，加强社会福利院、养老院、护理院、老年公寓、敬老院等各类养老机构建设，增加养老床位。
二、加强养护人才队伍建设。一是做好专业护理人才培训工作，确定康复医疗人才培养基地，建立康复治疗师培养考核机制，开展养老服务职业培训，实施专业技术人才转岗培训，引导专业护理队伍向规范化、专业化、人才梯队化发展。二是开拓职业化教育渠道，研究护士向社会提供护理服务的工作模式，引导职业学校和高中毕业生到养老服务行业就业，提高护理队伍素质和服务水平。支持高等院校和中等职业学校增设相关专业课程，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才。三是将专业的养老护理员纳入公益性岗位范畴，对其基本工资实行政府补贴，建立养老服务岗位津贴和技术等级津贴，稳步提升养老护理人员工资福利，确保人才“留得住”。
三、全面放开养老服务市场，积极探索建立社会力量参与机制。一是制定统一的医养结合服务机构的准入标准，确保养老服务市场对各类市场主体公平准入。在制定医疗卫生和养老相关规划时，为社会力量举办医养结合机构留出空间。按照“非禁即入”原则，凡符合规划条件和准入资质的皆不限制进入。整合审批环节，明确并缩短审批时限，提供一站式便捷服务。二是充分发挥政府、营利组织和非营利组织等多方主体的积极性和主动性，鼓励有条件的社会医疗单位创办医疗康复相结合的养老机构，鼓励符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准的养老机构经审查批准后内设医疗机构。三是通过购买服务、股权合作等方式，支持各类市场主体为老人提供针对性养老服务和产品供给。 |
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