基本公共卫生服务是关系群众健康、促进社会稳定的重要民生工作，也是医药卫生体制改革的一项重要内容，对于提高全民健康素质、实现人人享有基本卫生服务目标具有重要意义。为全面了解辖区公共卫生服务情况，督促区政府及卫生部门更好地落实各项公共卫生措施，邯郸市复兴区人大常委会连续三年将这项工作列为重点民生类监督议题。近日，又组织常委会组成人员和代表对这项工作进行了专题视察调研和审议。大家找问题、建真言、献良策，共同为公共卫生服务工作把脉会诊、对症下药。
突击看点“察实情”
按照以往“听一听、议一议”惯例，7月24日一早，复兴区政府及卫生部门的负责同志就备好汇报材料，提前来到会场，做好了汇报准备。不料，区人大常委会主要领导却说：“今天在听取汇报之前，我们先随机查看两家服务站点，摸一下实际情况。请卫生部门提供所有公共卫生服务机构明细，我们随机抽看两家。以后视察调研要看的点都要遵循这个原则。”
没有提前准备，没有事先踩点，听的、看的都是 “干货”。与会人员首先来到辖区化林街道岭北社区卫生服务中心。该中心原为岭北职工医院，于2002年转型为社区卫生服务中心。这里的负责人说：“转型前我们的主要业务是医疗服务，是解决病人个体健康问题，是‘坐等病人’上门。转型后，我们将业务拓展为健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病报告管理、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病管理、中医院健康管理、卫生监督协管11项。”在该中心的门诊大厅、全科诊室、体检中心、口腔预防中心、健康档案室、中医康复理疗室，大家边看、边走、边议：“医院的转型不仅仅是名称的变更，更重要的是服务内容的拓展和延伸，要更加注重综合服务、连续服务、上门服务。”
位于铁路大院街道辖区的省冶建社区卫生服务中心的前身也是一家企业医院，现有职工57名，2005年转型为社区卫生服务机构。近年来，因原职工医院房屋年久失修，难以满足工作需要，现在正在利用专项资金进行翻新重建。在项目新址现场，调研组叮嘱该中心负责人，一要以项目改造为契机，进一步强化管理，努力提升服务质量，让群众享受便捷优质服务；二要加强硬件装备和场所装修，尽快启动新址运营，不能因医院迁建而影响服务群众。
把脉会诊“盯问题”
在此后的汇报会上，卫生部门汇报了辖区公共卫生服务整体情况。全区现已建成8家社区卫生服务中心（其中主城区7家），13家社区卫生服务站，共有从业人员533人，初步建成了以社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站为补充的社区卫生服务体系，基本形成了“一刻钟公共卫生服务圈”。
在听取汇报过程中，卫生部门的发言不时被打断。
“公共卫生服务经费能否足额保障？”
卫生部门同志回答道：“自2009年实施公共卫生服务项目以来，政府每年都把社区公共卫生服务列入重要民生工作，实施公共卫生服务‘项目化’管理，依据每家机构的覆盖人口、服务量核定实际工作量，财政足额保障服务经费，实行政府购买服务。”
“如何对公共卫生服务机构的工作量和效果进行监管核定？”个别委员紧追不舍。
“在国家基本公共卫生服务项目实施过程中，由区卫生局、区财政局联合成立项目管理领导小组，制定了项目实施方案和绩效考核评价方案，实行目标管理责任制。卫生局与项目实施单位签订目标管理责任状，明确各社区卫生服务中心（站）是十一项基本公共卫生服务项目的实施主体，是落实项目的直接责任单位。要求项目实施单位严格按照国家服务标准，实施服务行为。项目资金按照‘年初预拨、年终结算’的办法下达，根据考核结果年终结算，兑现补助资金。”卫生部门的负责人如此解释。
“健康档案每人都有吗？”
健康档案是对居民实施动态健康管理的信息依据，目前，共以家庭为单位，为重点人群建立居民健康档案176338份，建档率达到了78%。虽然这个指标已经不低了，但我们还要进一步加强这方面的工作。
“社区卫生服务机构是否都是医保定点单位？”
卫生部门的负责同志答复道：“目前7家社区卫生服务中心都已经纳入医保定点单位。但是社区卫生服务站绝大多数都不是医保定点单位，一定程度上影响了居民就近就医。”
会议主持人强调说：“如果没有从政策上突破这一壁垒，打造‘一刻钟公共卫生服务圈’就是一句空话，新医改政策设想的‘小病在社区、大病进医院、康复回社区’的就医格局就难以实现。区政府要加强与市医保部门沟通协调，尽快解决这一问题。”
不搞先肯定后建议、直击问题焦点。这一场“火药味”十足的唇枪舌战，着实让区政府及卫生部门的负责同志应接不暇。尽管会前对所审议的问题先有沟通，但这种“连珠炮式”的发问，还是让回答者不时擦拭头上的汗珠。
对症下药“促落实”
“说了算，定了干。对于今天委员们提出的意见建议，常委会有关工作机构要在三日内形成审议意见交政府办理，对于审议意见落实情况，要紧盯不放，跟踪问效，确保落实，并在下次常委会上报告整改落实情况。”区人大常委会主要负责同志在会议结束时如此要求。
审议意见指出，区政府及卫生部门要针对各机构间发展不平衡、基础设施薄弱、专业人才短缺、相关配套政策不完善等问题，尽快制定整改措施。一要把公共卫生服务纳入全区总体发展规划，加强组织领导，统筹安排部署，定期研究解决发展中遇到的困难和问题，特别是要结合区划调整，尽快完成西部一乡一镇医疗卫生资源及厂矿企业医疗资源的摸底调查和承接整合，提升建设档次，完善服务内容，促进城乡公共卫生服务大融合、大发展。二要进一步加强公共卫生人才队伍建设。结合辖区实际，在抓好现有人才再培训、再教育的基础上，研究出台吸引高学历全科医学人才投身公共卫生服务的激励措施，引导更多的卫生专业人员到基层公共卫生机构工作，提高专业化服务水平。三要进一步提高社区卫生服务水平。要以完善社区卫生服务功能为目标，以提高健康档案利用率为重点，创新工作方式，规范服务内容，确保健康教育、预防接种、传染病防控、老年人保健、慢性病管理、中医药特色服务等各项业务指标落实到位，促进社区卫生服务走上标准化、规范化轨道，真正实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”。四要进一步加大监管力度。严把社区卫生服务机构和从业人员的审批准入关，加强监督检查，确保医疗安全；加强公共卫生服务项目资金管理，定期考核评估，依据考核结果兑现补助资金，体现多劳多得；进一步建立健全各项操作规程和工作制度，依法界定诊疗范围和服务内容，加大非法执业打击力度，确保居民享受到便捷、优质、安全的公共卫生服务。
（作者单位：河北省邯郸市复兴区人大常委会） |
